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(무)헤아림실손의료비보험1904(성인) 심의번호 : 손해보험협회 심의필 제17034호(2019.05.22)
2020년 4월부터
보험료 변경 예정
 
 
30세 11,884원 12,194원
 
40세 14,235원 14,305원
 
50세 20,464원 24,504원
순수보장형(표준형,선택형Ⅱ)
태아(출생이후 보장)~65세
1년만기(보장내용 변경주기 : 최대 15년)
전기납
월납

 
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아이콘1

기본계약

 

담보명

보장내용

가입금액

(기본형)갱신형
실손상해
입원의료비
(선택형Ⅱ90%/80%)

상해로 입원치료시 아래의기준으로 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
(하나의 상해당 보험가입금액 한도내에서 실손 보상)

- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 80%해당액의 합계액(단, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중 본인부담금의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.)

- 상급병실료 차액
입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안
상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)

- 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 하나의
상해당 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상

(보상재개일:보상한도종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우
최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 275일 이상인 경우
보상한도종료일로부터 90일 경과시 재개)

-비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여주사료(항암제,
항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다),
비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외

5,000 만원한도

(기본형)갱신형
실손상해
외래의료비
(선택형Ⅱ)

상해로 통원치료시 아래의 기준으로 외래제비용, 외래수술비 보상
(방문 1회당, 매년 계약해당일로부터 1년간 180회를 한도로 합니다.)

- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을
말합니다.)에서 아래의 공제금액을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액의
한도 내에서 보상

- 의원 : 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제
- 종합병원 : 1만 5천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여
10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제
- 종합전문요양기관 : 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여
10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제

- 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상

-비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여주사료(항암제,
항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다),
비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외

25 만원한도

(기본형)갱신형
실손상해
처방조제비
(선택형Ⅱ)

상해로 처방조제시 아래의 기준으로 처방조제비 보상
(처방전 1건당, 매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건을 한도로
합니다.)

- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)에서 아래의 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비의
보험가입금액 한도내에서 보상

- 처방전 1건당 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%
해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액

- 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상

-비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여주사료(항암제,
항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다),
비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외

5 만원한도

(기본형)갱신형
실손질병
입원의료비
(선택형Ⅱ90%/80%)

질병으로 입원치료시 아래의기준으로 입원실료, 입원제비용,
입원수술비 보상 (하나의 질병당 보험가입금액 한도내에서 실손 보상)

- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금의 90%해당액과 비급여(상급병실료 차액
제외)의 80%해당액의 합계액(단, 본인이 실제로 부담한 금액을
기준으로 하며, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중
본인부담금의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년
계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은
보상합니다.)

- 상급병실료 차액
입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안
상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
 
- 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는
경우에는 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 하나의
질병당 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상

(보상재개일:보상한도종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우
최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 275일 이상인 경우
보상한도종료일로부터 90일 경과시 재개)

-비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여주사료(항암제,
항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다),
비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외

5,000 만원한도

(기본형)갱신형
실손질병
외래의료비
(선택형Ⅱ)

질병으로 통원치료시 아래의 기준으로 외래제비용, 외래수술비 보상
(방문 1회당, 매년 계약해당일로부터 1년간 180회를 한도로 합니다.)

- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)에서 아래의 공제금액을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액의 한도 내에서 보상

- 의원 : 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제
- 종합병원 : 1만 5천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여
10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제
- 종합전문요양기관 : 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의
급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제

- 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상

-비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여주사료(항암제,
항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다),
비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외

 25 만원한도

(기본형)갱신형
실손질병
처방조제비
(선택형Ⅱ)

질병으로 처방조제시 아래의 기준으로 처방조제비 보상
(처방전 1건당, 매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건을 한도로
합니다.)

- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)에서 아래의 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비의
보험가입금액 한도내에서 보상

- 처방전 1건당 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여
10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액

- 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상

-비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여주사료(항암제,
항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다),
비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외

 5 만원한도


아이콘2 선택특약

 

담보명 보장내용 가입금액
갱신형비급여
도수/ 체외충격파/
증식치료

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이
실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서
공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
 

○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여
본인이 실제로 부담한 비급여 의료비
(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
 

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
 

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.
증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)  

350 만원한도
갱신형비급여
주사료
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서
공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여
주사료

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
250 만원한도
갱신형비급여 자기
공명 영상진단(MRI/MRA)
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여
의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을
보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로
부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
300만원 한도내에서 보상
300 만원한도

실손의료비 보장은 매년마다 최대 15년까지 자동갱신되며, 갱신시에 적용되는 보험료는 매년마다 재산출한 보험료를 적용합니다. 이 경우 재산출한 보험료는 높아질 수 있습니다.

보장내용 변경주기는 15년으로 함. 단, 재가입시 100세까지의 잔여기간이 15년 미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 함.

실손의료비는 보험금을 지급하는 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 비례보상하여 드립니다.

상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장되지
않습니다.

 
 
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